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大学新生入学健康登记表

[10-19 22:59:29]   来源:http://www.kgf8.com  办公表格   阅读:80

概要:姓名: 录取通知书编号: 性别: 电话: 所在院系班级: 现住宿舍: 来自何省市县: 所乘坐车次/航班及时间、座号: 终到长春时间: 到校时间 同行人员及住处: 近期(7日内)到过何地区 近期(7日内)是否接触过甲型H1N1流感患者或密切接触者: 目前是否有感冒样症状/发热:

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姓名:             录取通知书编号:                       

性别:                       电话:                       

所在院系班级:                                            

现住宿舍:                                                

来自何省市县:                                            

所乘坐车次/航班及时间、座号:                             

终到长春时间:                    到校时间                

同行人员及住处:                                          

近期(7日内)到过何地区                                 

近期(7日内)是否接触过甲型H1N1流感患者或密切接触者:   

目前是否有感冒样症状/发热:            是否就医:                         

体    温

 

 

 

 

 

 

 

测量时间

 

 

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